庐阳区医疗保障局关于落实区委第四巡察组巡察反馈意见整改进展情况的通报

根据区委统一部署，2024年4月9日至5月9日，区委第四巡察组对我单位开展了巡察工作，并于2024年7月18日就巡察情况对我单位反馈了意见。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布：

一、落实巡察整改工作总体情况

（一）提高站位，细化分工。及时召开区医保局巡察反馈整改工作动员布置会，成立整改工作领导小组，学习传达对区医保局党组巡察的反馈意见精神，印发《区医保局党组巡察整改工作党内通报》，及时研究解决突出问题，统筹部署整改落实工作。将巡察组反馈的问题和要求细化分解，明确职责分工，制定整改方案和台账，确保整改工作有效展开。

（二）加强领导，明确责任。对照巡察反馈问题，深刻剖析产生的原因，逐一制定整改措施，明确整改工作责任领导、责任部门、责任人、整改措施、整改成效、时限要求。巡察反馈后3个月内报送整改进展情况，召开巡察整改民主生活会，建立健全局机关各项规章制度，推动和保证整改工作落到实处、取得实效。

（三）定期调度，立行立改。针对巡察组反馈的问题，局党组逐条逐项研究梳理，查找症结原因，研究制定整改工作方案，提出整改措施，坚持每周至少召开一次整改工作推进会，研究解决巡察整改工作中存在的问题。集中整改结束后，对整改的问题做到举一反三，深入分析问题产生的具体原因，坚持力度不减、标准不降，持续对整改成果巩固拓展，并在局机关及时公布整改情况。

二、具体问题整改落实情况

针对涉及我局存在的4个方面8条18个具体问题，具体问题整改落实情况如下：

（一）聚焦加强党的领导，贯彻落实党中央决策部署要求不够精准

1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深入。

（1）落实中心组理论学习要求不规范。

整改成效：一是加强学习，提高思想认识。召开理论学习中心组学习会议，学习《中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则》《关于进一步提高党委（党组）理论学习中心组学习质量的意见》，充分认识中心组学习对提升领导干部理论素质和党性修养的重要作用，进一步提高对中心组学习工作的思想认识。 二是规范学习，严格执行制度。制定印发《合肥市庐阳区医保局党组理论学习中心组2024年学习计划》《庐阳区医保局党组中心组2024年季度学习安排》，将学习习近平新时代中国特色社会主义思想和重要指示批示精神作为首要内容学习。

（2）推动重点工作存在薄弱环节。

整改成效：一是加强部门联动，联合区法院、区检察院、公安庐阳分局、区财政局、区卫健委共同参加2024年全省医保基金违法违规问题专项整治工作视频会议，总结2023年打击欺诈骗保专项整治工作，部署2024年专项整治工作。 二是对辖区内医疗机构开展全覆盖检查，对检查中发现的问题下达《责令整改通知书》，要求定点医疗机构限期整改到位，整改后提供整改反馈材料，同步记录2024年全覆盖台账。共追回医保基金355.68万元，约谈、责令整改493家医药机构。三是全覆盖检查与随机抽查相结合，已完成辖区定点药店的全覆盖检查，对存在问题的定点药店及时督查整改；为增强监管的公正性和专业性，聘请第三方机构对药店进行随机抽查，暂停医保协议2家，追回医保基金0.75万元。四是按合医保秘〔2024〕24号《转发安徽省医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管工作的通知》文件要求，已完成2024年全覆盖检查工作，全年共检查医药机构512家。五是完善2022至2024年全覆盖检查台账，对多次检查出相同问题的医药机构加大监管力度。

2.谋划高质量发展不足。

（3）抓业务基础工作不扎实。

整改成效：一是整理2022年到2024年的全覆盖检查档案，一户一档编号，全部归档后移交区档案馆数字化管理。二是加大对乡镇街道的业务培训，2024年开展培训4次，培训主要围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保基金监管执法的规范性开展。

（4）抓基层能力建设不到位。

整改成效：一是加大对乡镇街道的业务培训，2024年已集中开展线下培训6次，线上腾讯会议培训2次，培训主要围绕医保征缴操作、医保待遇解读、医疗救助办理等内容。二是年底对11个街道医保征缴工作进行评分考核，12345投诉涉及到街道社区医保问题，建立问题台账，进行积极回访反馈，化解医保矛盾，解决医保难点。三是制定下发关于落实医疗救助推进脱贫攻坚的工作提示，规范医疗救助申请材料和审批流程。

（5）对“民声呼应”不够深入。

整改成效：一是组建乡镇街道医保晓宣庐阳分队，月度宣传；开展2024年度居民参保集中宣传月，通过举办义诊活动、步行街3D大屏、微信群、药店诊所电子屏投放等方式强化政策宣传和服务，多渠道、全方位地开展宣传，针对特定人群开展精准入户宣传。二是建立以我局牵头负责，区民政、区乡村振兴、区卫健等相关部门密切协作的工作机制，通过“监测预警”“维护推送”等长效机制，确保患者得到及时有效的救助。定期回访了解救助对象的治疗进展、费用报销情况。三是加强预警信息跟踪问效，比对认定后的预警信息我局将同步推送，各乡镇街道进行复核确认，必要时入户探访，及时反馈真实情况进行精准帮扶。四是2024年6月在庐阳政务服务大厅增设2个医保综合服务窗口，安排4名医保专业人员，充实窗口人员，目前窗口共6名工作人员，开设3个医保综合服务窗口，政务服务大厅定期加强人员培训及考核管理。

（二）聚焦贯彻落实全面从严治党战略部署方面，权力运行存在薄弱环节

3.全面从严治党责任落实不到位。

（6）党风廉政建设主体责任压得不实。

整改成效：一是提高思想认识。结合党组会、党员活动日、中心组理论学习将《中国共产党纪律处分条例》《中共中央八项规定》《安徽省纪委监委公开通报六起违反中央八项规定精神典型问题》列为学习内容，增强廉洁意识和风险防范能力。二是加强工作统筹。召开党组会专题研究区医保局上半年党风廉政建设主体责任落实情况，每半年至少研究1次党风廉政建设和反腐败工作情况，切实做到工作有部署、有落实。三是压实工作责任。凡是涉及“三重一大”议题，严格落实党风廉政建设工作要求，提前3天报派驻纪检组审核，议题通过局党组会议进行集体研究决定。

（7）监督责任意识有待加强。

整改成效：一是提高思想认识。结合党组会、党员活动日、中心组理论学习将《中国共产党纪律处分条例》《中共中央八项规定》、《安徽省纪委监委公开通报六起违反中央八项规定精神典型问题》列为学习内容，增强廉洁意识和风险防范能力。二是开展廉政风险点排查工作。召开党组会专题研究区医保局上半年党风廉政建设主体责任落实情况及廉政风险点梳理及防控机制建设情况，每年至少开展1次廉政风险点排查工作。

4.排查整治群众身边腐败和不正之风风险不够有力。

（8）依法监管严肃性不够。

整改成效：一是加大对乡镇街道的业务培训，2024年开展培训4次，主要是围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保基金监管执法的规范性开展培训。二是梳理2024年医保基金监管的材料，确保档案的规范性、完整性，整理好后移交区档案馆留存。

（9）违规问题处理标准不一。

整改成效：一是加大对医保执法人员的业务培训，严格按照《转发安徽省医疗保障局关于做好2024年医疗保障基金监管工作的通知》文件要求开展。二是对2024年全覆盖检查中查出的问题第一时间下达《责令整改通知书》，要求限期整改。

（10）整改标准不明确。

整改成效：一是开展集中约谈，11月份对辖区尚未整改到位的定点医药机构开展集中约谈。二是规范档案整理，确保档案的完整性，追回资金的纸质回执单一并放入档案留存。

（11）整改长效化机制不健全。

整改成效：一是全覆盖检查结合随机抽查，对机构进行实地检查，对医保投诉箱不符合要求的现场责令整改，强化医药机构法治意识。二是聘请太平洋保险公司对部分医疗机构开展全覆盖检查，对限期没有整改到位的暂停医保拨付，直至整改完成。

5.考核评价工作开展不严肃。

（12）未按照省市文件要求开展医疗机构信用等级考核评价工作，仅依托医保基金监管全覆盖打分开展考评。

整改成效：一是建立医药机构考核评价台账，梳理扣分明细。二是与合肥市医保局考核评价工作相衔接，2024年的考核评价结果经局党组会研究通过后上报合肥市医保局。

（三）聚焦建强党组织体系，新时代党的组织路线贯彻落实不够全面

6.落实主体责任有差距。

（13）存在“重业务、轻党建”现象。

整改成效：一是加强制度学习。结合党组会、党员活动日、中心组理论学习将《中国共产党支部工作条例》《基层党务工作手册》《中国共产党纪律处分条例》等内容列为学习内容，局党组书记认真履行党建第一责任人职责。二是加强工作调度。党组会专题研究区医疗保障局关于全面从严治党责任落实情况、2024年上半年党建工作开展情况及下半年工作打算、党的建设工作，实现党建工作和医保业务工作同谋划、同部署。三是开展特色活动。制定《庐阳区医疗保障行业党建联盟成员单位服务项目统计表》，每季度开展一次党建联建活动。第四季度区医保局党支部联合逍遥津街道第二社区卫生服务中心、合肥众好肛肠医院党支部开展主题为：人人参保有“医”靠、家家健康享平安的全民参保宣传、义诊活动。

7.政治生活开展不严肃。

（14）“三会一课”开展不规范。

整改成效：一是提高思想认识。加大宣传引导和思想教育，将《中国共产党支部工作条例》作为支部大会主要学习内容，提高基层党组织对规范执行组织生活重要性的认识。二是加强党务培训。利用支部大会开展党务知识培训，重点培训三会一课内容，提高医保局党务工作者业务能力，明确专人做好记录，确保“三会一课”制度执行规范。

（15）组织生活开展不规范。

整改成效：一是加强政策学习。利用支部大会组织学习上一年度召开组织生活会和开展民主评议党员的文件通知，规范组织生活会召开流程。二是加强党务培训。开展党务知识培训，重点培训三会一课内容，民主生活会和组织生活会内容，提高医保局党务工作者业务能力，规范召开组织生活会。

（四）聚焦问题整改情况，上一轮巡察指出问题整改不够扎实

8.巡察组通过查阅资料、调查问卷、实地走访等方式，发现上一轮巡察整改中存在以下问题：

（16）党组整改主体责任意识不强。

整改成效：一是坚持立行整改。巡察意见反馈后医保局迅速召开动员部署会议，将巡察组反馈的问题和要求细化分解，明确职责分工，制定整改方案，确保整改工作有效开展。二是压实主体责任。集中整改结束后，对整改的问题做到举一反三，深入分析问题产生的具体原因，坚持力度不减、标准不降，持续对整改成果巩固拓展。

（17）问题整改不彻底。

整改成效：一是加强工作统筹。明确职责分工，制定整改方案，所有整改问题明确责任领导，落实到人，责任到位，逐项梳理归类，明确整改措施和整改时限，确实整改彻底。二是规范档案整理，确保档案的完整性，整理好后移交档案馆数字化管理。

（18）未建立整改长效化机制。

整改成效：一是强化巡察整改督导落实。巡察反馈后3个月内报送整改进展情况，召开巡察整改民主生活会，建立健全局机关各项规章制度，推动和保证整改工作落到实处、取得实效。二是建立整改长效化机制。加大对医保执法人员的业务培训，增加法治意识，2024年已开展培训4次，对《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保基金监管执法的规范性开展培训。

三、下一步整改打算

（一）提高政治站位，深化思想认识。坚持把党的政治建设放在首位，以习近平新时代中国特色社会主义思想引领实践，认真学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想，压实全面从严治党主体责任、“一岗双责”责任，将从严治党的压力传导到每个科室、每个岗位、每名工作人员，把全面从严治党的各项决策部署落到实处。

（二）巩固整改成果，建立长效机制。把巩固整改落实成果和全局各项工作结合起来，举一反三，建立长效机制。着力围绕服务群众推进当前工作，把检查工作成效体现在整改落实的具体举措上，体现在实实在在为群众办事的工作成效上，把巡察整改成果转化为推进事业发展的强劲动力。

（三）加大监督力度，严格执纪问责。聚焦区委巡察反馈问题整改目标任务，结合工作实际，找准根源漏洞，健全规章制度，切实做到标本兼治，推进巡察成果长效化运行。以巡察组反馈意见为契机，进一步理清工作思路，明确工作目标，努力推动我区医保各项工作取得更好成绩。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0551-65699665；通信地址：合肥市濉溪路295号；邮编：230001；电子邮箱：lyybj667@163.com。

中共合肥市庐阳区医疗保障局

2025年1月14日